mudhaber
Aktif Üye
Genital herpes (ucuk) Yaygn ad ile ucuk olarak bilinen lezyon, Herpes Simpleks Virus (HSV) ad verilen virusun yol actg bir enfeksiyondur. Sadece 45 milyon kisi A.B.D.'de bu hastalga yakalanmstr ve her yl 500.000 yeni vaka ortaya ckmaktadr. Bu tablonun dramatik olan yan hastalarn %80'i ya herhangi bir yaknma ortaya ckmadg icin ya da belirtileri yanls yorumladg icin hasta oldugunun farknda degildir. HSV'nin 2 tipi vardr: HSV1 ve HSV2. HSV1 genelde dudak etrafndaki ucuk seklinde lezyonlara neden olurken, HSV2 genelde genital organlarda enfeksiyon yaratmaktadr. Virus ilk defa enfeksiyon yarattktan sonra sinir dugumlerinde sessiz olarak yllarca bekleyebilmekte ve uygun ortam ve zamanda yeniden enfeksiyona neden olabilmektedir. Bu nedenle HSV enfeksiyonlar sinsi enfeksiyonlardr. Belirtiler Herpes bulgular kisiden kisiye degisir. Ilk atakta genelde virus ile tamastan sonra 2 gun 3 hafta aras bir surelik kulucka devresini takiben yanma, kasnt, bacaklarda agr, kalca ve genital bolgede agr, vajinal aknt, karn boslugunda dolgunluk hissi gorulebilir. Bu ilk bulgulardan birkac gun sonra enfeksiyon alannda ucuk tarz yaralar ortaya ckar. Bu yaralar vajinada ve rahim agznda olabilir. 3-4 gun icinde bu yaralar iz brakmadan kaybolurlar. Bu asamadan sonra virus omurilik duzeyinde sinir koklerine giderek yerlesir ve burada inaktive halde beklemeye baslar. Pek cok kiside de periyodik olarak re-enfeksiyona neden olur. Bu nefeksiyonlar esnasnda virusler sinirler boyunca ilerleyerek genelde ilk enfeksiyonu yarattg alanlarn yaknnda yeni lezyonlar yapar. Her enfeksiyon atag esnasnda gozle gorulebilen lezyonlarn bulunmas sart degildir. Cogu zaman fark edilmeyen ataklar olur. Bu donemlerde vajinal salglar ile virus yaylm oldugundan kadn cinsel partnerine hastalg bulastrabilir. Tan Gozle gorulebilen lezyonlarn varlgnda tany koymak kolaydr. Ancak bunun HSV oldugunu gostermek icin baz laboratuar tetkikleri gerekebilir. Bunun en iyi yolu aktif enfeksiyon srasnda lezyonlardan alnacak materyalde viral kultur yapmaktr. Ancak bu oldukca masrafl bir tekniktir. Materyalde virus uretilememesi hastalk olmadg anlamna da gelmez. Kesin tannn cok zor olmas nedeni ile pek cok vaka hatal olarak teshis ve tedavi edilmektedir. Kanda yaplan immunolojik testler ile de HSV varlg saptanabilir. Ancak bu testler aktif enfeksiyonu gostermez. Sadece kisinin hayatnn herhangi bir doneminde enfeksiyon gecirip gecirmedigini ve bagsklk sisteminin viruse kars antikor gelistirip gelistirmedigini belirler. Antikorlar bulunsa bile bunlar kisiyi yeni enfeksiyonlardan korumaz. Kan testi ayrca oral ve genital enfeksiyonlarn ayrmn da saglayamaz. Son zamanlarda HSV1 ve HSV2'yi ayrt edebilen kan testleri gelistirilmis olmakla beraber bunlarn yaygn kullanm henuz daha mevcut degildir. Tedavi Gunumuzde Herpes tedavisi icin degisik ilaclar mevcuttur ancak bu ilaclar kesin tedavi saglayamamaktadrlar. Viral bir enfeksiyon oldugu icin antibiyotikler etkisiz olmaktadr. Ilaclar sadece ilk atagn siddetini azaltmakta ve suresini ksaltmakta, daha sonraki ataklarn ise sklgn dusurmektedir. HSV enfeksiyonu geciren kisiler baz birkac basit kurala uyarak enfeksiyonun suresini ve bulasclg azaltabilirler. Bu onlemlerden en basit fakat en onemli olan enfekte alan temiz ve kuru tutmaktr. Ucuk olan bolgeye dokunmamak ya da dokunduktan sonra hemen elleri ykamak son derece onemlidir. Lezyonlar tamamen iyilesene kadar cinsel iliskiden kacnmak da onemli bir konudur. Tekrarlayan enfeksiyonlar travma, soguk algnlg, adet gorme ya da stres gibi vucut direncini dusuren durumlarda ortaya ckmaktadr. Riskler Genital Herpes enfeksiyonu baz riskleri de beraberinde getirir.Ancak uzun donem hayat kalitesini etkileyebilecek etkileri yoktur. Gebelik gibi genel vucut direncinin azaldg durumda olan kisiler aktif enfeksiyon acsndan dikkatli takip edilmelidirler. Eger Herpesin ilk atag gebelik esnasnda ortaya ckarsa bu durumda virus bebege gecebilir ve bu tur gebeliklerde erken dogum riski her zaman bulunur. Neonatal herpes ile dogan (anne karnnda iken virus ile temas eden ve enfekte olan) bebeklerin %50'sinde norolojik hasarlar ve olum meydana gelir. Bebeklerde beyin iltihab, goz problemleri, ciddi boyutta dokuntuler ortaya ckar ancak bu bebeklerin buyuk bir ksm antiviral ilac tedavilerinden yarar gorurler. Bebeklerdeki risk buyuk olcude annenin gecirdigi atagn ilk ya da tekrarlayan atak olmasna bagldr. Aktif enfeksiyon varlgn arastrmak icin yaplan viral kulturlerin sonucu uzun bir sure aldg icin genital herpesden suphelenilen vakalarda dogum sekli olarak sezaryen tercih edilir. Eger aktif enfeksiyon yok ise sezaryen sart degildir. Yaygn ad ile ucuk olarak bilinen lezyon, Herpes Simpleks Virus (HSV) ad verilen virusun yol actg bir enfeksiyondur. Sadece 45 milyon kisi A.B.D.'de bu hastalga yakalanmstr ve her yl 500.000 yeni vaka ortaya ckmaktadr. Bu tablonun dramatik olan yan hastalarn %80'i ya herhangi bir yaknma ortaya ckmadg icin ya da belirtileri yanls yorumladg icin hasta oldugunun farknda degildir. HSV'nin 2 tipi vardr: HSV1 ve HSV2. HSV1 genelde dudak etrafndaki ucuk seklinde lezyonlara neden olurken, HSV2 genelde genital organlarda enfeksiyon yaratmaktadr. Virus ilk defa enfeksiyon yarattktan sonra sinir dugumlerinde sessiz olarak yllarca bekleyebilmekte ve uygun ortam ve zamanda yeniden enfeksiyona neden olabilmektedir. Bu nedenle HSV enfeksiyonlar sinsi enfeksiyonlardr. Belirtiler Herpes bulgular kisiden kisiye degisir. Ilk atakta genelde virus ile tamastan sonra 2 gun 3 hafta aras bir surelik kulucka devresini takiben yanma, kasnt, bacaklarda agr, kalca ve genital bolgede agr, vajinal aknt, karn boslugunda dolgunluk hissi gorulebilir. Bu ilk bulgulardan birkac gun sonra enfeksiyon alannda ucuk tarz yaralar ortaya ckar. Bu yaralar vajinada ve rahim agznda olabilir. 3-4 gun icinde bu yaralar iz brakmadan kaybolurlar. Bu asamadan sonra virus omurilik duzeyinde sinir koklerine giderek yerlesir ve burada inaktive halde beklemeye baslar. Pek cok kiside de periyodik olarak re-enfeksiyona neden olur. Bu nefeksiyonlar esnasnda virusler sinirler boyunca ilerleyerek genelde ilk enfeksiyonu yarattg alanlarn yaknnda yeni lezyonlar yapar. Her enfeksiyon atag esnasnda gozle gorulebilen lezyonlarn bulunmas sart degildir. Cogu zaman fark edilmeyen ataklar olur. Bu donemlerde vajinal salglar ile virus yaylm oldugundan kadn cinsel partnerine hastalg bulastrabilir. Tan Gozle gorulebilen lezyonlarn varlgnda tany koymak kolaydr. Ancak bunun HSV oldugunu gostermek icin baz laboratuar tetkikleri gerekebilir. Bunun en iyi yolu aktif enfeksiyon srasnda lezyonlardan alnacak materyalde viral kultur yapmaktr. Ancak bu oldukca masrafl bir tekniktir. Materyalde virus uretilememesi hastalk olmadg anlamna da gelmez. Kesin tannn cok zor olmas nedeni ile pek cok vaka hatal olarak teshis ve tedavi edilmektedir. Kanda yaplan immunolojik testler ile de HSV varlg saptanabilir. Ancak bu testler aktif enfeksiyonu gostermez. Sadece kisinin hayatnn herhangi bir doneminde enfeksiyon gecirip gecirmedigini ve bagsklk sisteminin viruse kars antikor gelistirip gelistirmedigini belirler. Antikorlar bulunsa bile bunlar kisiyi yeni enfeksiyonlardan korumaz. Kan testi ayrca oral ve genital enfeksiyonlarn ayrmn da saglayamaz. Son zamanlarda HSV1 ve HSV2'yi ayrt edebilen kan testleri gelistirilmis olmakla beraber bunlarn yaygn kullanm henuz daha mevcut degildir. Tedavi Gunumuzde Herpes tedavisi icin degisik ilaclar mevcuttur ancak bu ilaclar kesin tedavi saglayamamaktadrlar. Viral bir enfeksiyon oldugu icin antibiyotikler etkisiz olmaktadr. Ilaclar sadece ilk atagn siddetini azaltmakta ve suresini ksaltmakta, daha sonraki ataklarn ise sklgn dusurmektedir. HSV enfeksiyonu geciren kisiler baz birkac basit kurala uyarak enfeksiyonun suresini ve bulasclg azaltabilirler. Bu onlemlerden en basit fakat en onemli olan enfekte alan temiz ve kuru tutmaktr. Ucuk olan bolgeye dokunmamak ya da dokunduktan sonra hemen elleri ykamak son derece onemlidir. Lezyonlar tamamen iyilesene kadar cinsel iliskiden kacnmak da onemli bir konudur. Tekrarlayan enfeksiyonlar travma, soguk algnlg, adet gorme ya da stres gibi vucut direncini dusuren durumlarda ortaya ckmaktadr. Riskler Genital Herpes enfeksiyonu baz riskleri de beraberinde getirir.Ancak uzun donem hayat kalitesini etkileyebilecek etkileri yoktur. Gebelik gibi genel vucut direncinin azaldg durumda olan kisiler aktif enfeksiyon acsndan dikkatli takip edilmelidirler. Eger Herpesin ilk atag gebelik esnasnda ortaya ckarsa bu durumda virus bebege gecebilir ve bu tur gebeliklerde erken dogum riski her zaman bulunur. Neonatal herpes ile dogan (anne karnnda iken virus ile temas eden ve enfekte olan) bebeklerin %50'sinde norolojik hasarlar ve olum meydana gelir. Bebeklerde beyin iltihab, goz problemleri, ciddi boyutta dokuntuler ortaya ckar ancak bu bebeklerin buyuk bir ksm antiviral ilac tedavilerinden yarar gorurler. Bebeklerdeki risk buyuk olcude annenin gecirdigi atagn ilk ya da tekrarlayan atak olmasna bagldr. Aktif enfeksiyon varlgn arastrmak icin yaplan viral kulturlerin sonucu uzun bir sure aldg icin genital herpesden suphelenilen vakalarda dogum sekli olarak sezaryen tercih edilir. Eger aktif enfeksiyon yok ise sezaryen sart degildir.